Preiscrizione asili nido "*" indica i campi obbligatori la famiglia, a mezzo del genitore avente titolo (di seguito Genitore), ha inoltrato regolare richiesta entro i termini previsti e che intende usufruire del servizio prestato da Xenia presso la struttura scelta tra l’elenco sotto riportato per il proprio figlio/figlia (di seguito Bambino/a) Scegli la struttura* "BABY PUFFO" - Bolzano (BZ) "BABY PUFFO" - Caldaro (BZ) "BABY PUFFO" - Vadena (BZ) "BABY PUFFO" - Salorno (BZ) A partire dalla data* Giorno Mese Anno e termine previsto*(al compimento del terzo anno nel mese di agosto) Giorno Mese Anno Totale ore settimanali*Si accettano preiscrizioni solo con un minimo di 12 ore di frequenza settimanaleDati del bambino/aNome* Nome Cognome* Cognome Data di Nascita* GG slash MM slash AAAA Codice Fiscale*Indirizzo* Via/Piazza/Corso e numero civico Località CAP / Codice postale ATTUALE SITUAZIONE LAVORATIVA DEI GENITORIDati del genitore che effetua l'iscrizioneNome* Nome Cognome* Cognome Codice Fiscale*numero del Cellulare*Email Genitore* Sede di lavoro*inserire solo luogo/cittàCondizione Lavorativa* Occupato Studente Disoccupato iscritto nelle liste Disocupato Tipologia del contratto* dal 76% al 100% dal 51% al 75% fino al 50% stagionale o occasionale disoccupato/a o studente Dati dell’altro genitoreNome* Nome Cognome Sede di lavoro*inserire solo luogo/cittàSituazione lavorativa* Occupato Studente Disoccupato iscritto nelle liste Disoccupato Tipologia del contratto* dal 76% al 100% dal 51% al 75% fino al 50% stagionale o occasionale disoccupato/a o studente RILEVAZIONE SITUAZIONE ECONOMICAIndicare VSE (DURP)Il richiedente dichiara DI AVER EFFETTUATO IL CALCOLO DEL VSE nell’anno in corso, che si riferisce ai redditi dell’anno precedente (valore situazione economica) in base al decreto del Presidente della Provincia dell’11 gennaio 2011 n. 2 DURP).Il calcolo del VSE è necessario per l’accettazione della presente domanda e viene rilasciato gratuitamente dai Patronati e dai CAF (centri di assistenza fiscale). Al fine della graduatoria, in caso di pari merito, viene privilegiata la famiglia con il VSE (Valore situazione economica) più basso in base al decreto del Presidente della Provincia dell'11 gennaio 2011 n. 2 (DURP). PARTICOLARI SITUAZIONI FAMILIARI CONSIDERABILI AI FINI DELLA GRADUATORIABarrare le caselle corrispondenti famiglia monogenitoriale solo/a con il/la bambino/a( nel nucleo familiare è presente un solo Genitore) famiglia monogenitoriale convivente con altra persona ho un altro figlio di età tra 0 a 3 anni a carico (compiuti nell'anno di riferimento) ho un altro figlio di età da 3 a 14 anni a carico (compiuti nell'anno di riferimento) familiare convivente con invalidità superiore al 70% familiare convivente con invalidità dal 50% al 70% familiare convivente con malattia grave certificata Dichiarazione su problemi di salute (allergie, asma, intolleranze alimentari), particolarità del comportamento, fobie, annotazioni del bambino/aIl/la sottoscritto/a, genitore del/della bambino/a frequentante l'asilo nido comunale Baby Puffo DICHIAROdichiarazione buona salute che mio/a figlio/a è in stato di buona salute e può partecipare ad attività sportive e ludiche, non agonistiche; non presenta nessuna forma di allergia e/o intolleranza alimentare; Quest’autocertificazione ha validità fino alla fine della frequenza.dichiarazione allergie che mio figlio/a presenta la/le seguente/i allergia/e e/o intolleranza/e alimentare/i :Indicare nello spazio sottostante la/e allergia/e ed in caso di cibi intolleranti, specificare ciò che si può mangiare in alternativa:Per intolleranze e allergie allegare certificato medico. Per diete speciali legate a motivi religiosi o a scelte di carattere etico (per esempio dieta vegetariana) allegare autodichiarazione.; Trascina i file qui oppure Seleziona i file Dimensione max del file: 1 GB. Importante La mancata segnalazione comporterà automaticamente il ricorso alla dieta normale; in caso di mancata o lacunosa compilazione del modulo dedicato a questo tipo di segnalazione verrà somministrata la dieta normale e l'organizzazione sarà sollevata da ogni responsabilità.Liberatoria/autorizzazione per la pubblicazione dei contenuti multimedialiIl/La sottoscritto/a, titolare della potestà genitoriale sul/la medesimo/a, prende atto che durante i corsi e le iniziative formative in genere: 1) potranno essere realizzate foto e filmati degli/delle alunni/e che prendono parte al progetto; 2) saranno prodotti dai partecipanti materiali educativi e di fantasia (disegni, scritti ed altre opere) e il materiale sarà raccolto da Xenia. Ciò considerato, l’interessato:AUTORIZZA* AUTORIZZA*NON AUTORIZZA NON AUTORIZZAQuesto campo è nascosto quando si visualizza il modulo“XENIA” Società Cooperativa Sociale ONLUS alla pubblicazione, a titolo gratuito, di dati e immagini fotografiche, in cui compare il proprio figlio/a, per il relativo utilizzo nell’ambito dell’attività ai sensi dell’art. 13 d. lgs. 30 giugno 2003 n°196 – “Codice in materia di protezione dei dati personali” e dell’art. 13 GDPR 679/16 – “Regolamento europeo sulla protezione dei dati personali”. In tale prospettiva le foto potranno essere pubblicate, a titolo gratuito, sul sito internet Home - XENIA, Facebook , sugli stampati editi dalla “XENIA” stessa e quant’altro prodotto per fini didattici e promozionali della cooperativa. In qualsiasi momento sarà possibile richiedere la rimozione dal sito di dati e fotografie riguardanti il minore, inviando una e-mail all'indirizzo: info@cooperativaxenia.com PEC: xenia.bz@pec.cooperativaxenia.it La presente autorizzazione è da ritenersi valida per tutto il corso del progetto “Asilo Nido Comunale”.Accettazione termini e condizioni* Ho preso visione e accetto le condizioni e i termini presenti nel Disciplinare d'oneri *Informativa trattamento dati personali - privacy* Ho preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali (privacy policy) e acconsento al trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 (c.d. GDPR) e del D. Lgs. 30.06.2003, n. 196, così come modificato ed integrato dal D. Lgs. 10.08.2018, n. 101 (c.d. Codice Privacy)*Consenso Marketing Acconsento al trattamento dei miei dati per essere informato su novità, offerte commerciali, e sconti esclusivi. (opzionale)Nome Nome Cognome Senza Titolo Δ
